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出版品名稱:長期照護制度之發展及與醫療之整合—借鏡日本、德國、英國與南韓之經驗
作者:蔡淑鈴
ISBN No:978-086-94416-2-9
出版者:財團法人孫運璿學術基金會
出版時間:106.6
出版品下載:
自序:
計與未來發展方向值得台灣學習。本次參訪日本過程中與厚生勞動
省官員有進行小型研討會,雙方介紹各該國之制度,因而獲得最新
日本介護保險之現況與未來發展方向之資訊。第三章說明長照(介
護)保險政策之國際經驗,除介紹與台灣文化接近之日本外,另加

入德國與南韓之經驗,尤其是其發展長期照顧政策思考歷程、近期
發展與成效均值得了解學習。第四章說明參訪日本國立長壽醫療研
究中心與東京都立健康長壽醫療研究所及其醫院之心得,這兩個機
構係日本厚生勞動省發展介護保險及國家老人政策之主要研究與政
策建議單位,並將與該單位問答重點摘錄供各界參考。第五章說明
先進國家發展醫療與長期照顧服務整合之經驗,包括日本、英國、
南韓及德國之經驗,醫療服務與長期照顧服務之完全整合是十分困
難的,主要係因這兩項服務提供者有不同之服務提供文化與工作邏
輯,因此先進國家站在以失能者為中心,均有上述兩類服務必須整
合之共識,其如何嘗試克服困難之努力亦值得學習。第六章說明台
灣長照2.0計畫重點,長照2.0計畫係目前政府施政之重點,係採稅
收支應之重要公共政策,其設計、實施與未來成效均攸關台灣失能
者能否獲得妥善照顧之關鍵。第七章結論與建議,係綜合以上先進
國家之經驗及現行長照2.0之設計,提出日本、德國與韓國實施長
照保險之經驗值得台灣學習之重點及台灣長照2.0可能面臨問題與
建議,提供各界參考。
個人以為,制度之建立不易,制度長期維持更需要堅強之社會
支持與持續自我改善,他山之石可以攻錯,制度不斷自我學習與修
正是好的政策必經之過程。台灣自1998年起即陸續推動長期照顧
相關方案至今近18年,可謂起步早,期間也經過多年之摸索前進,
經過長期努力,篳路藍縷,「長期照顧服務法」終於在2015年6月
3日完成立法,將於2017年6月實施,使台灣長期照顧發展進入新
的里程碑。但發展全民失能者均可受益之長照制度仍須有穩定之財
源,因此發展長期照顧保險成為可以思考之選項。「長期照顧保險
法」於是於2015年6月4日經行政院會通過送立法院,惟因立法院
屆期不續審,於2016年2月1日再次送立法院審議,時經總統選舉
結果政黨輪替,新政府雖將長期照顧政策亦列為重要之公共政策須
優先推動,但卻決定採取稅收支應之公共政策擴大推動,捨棄在立
法院待審之「長期照顧保險法」。目前長照2.0計畫成為繼長照十
年計畫後之新長照十年2.0計畫正積極推動中。台灣眼前正面臨長
期經濟遲滯,貧富差距持續加大,年輕人自給自足尚有困難,若遇
家中有失能者,雙重負荷將是這一代年輕人不可承受之重擔,甚至
有家庭因無法長期負荷照顧失能家人之重擔,而陷入困境,政府積
極尋求用社會制度支持之長照政策應是無可迴避之議題。好的制度
需時間不斷淬鍊,參酌其他先進國家之經驗,不斷自我學習修正,
期待適合國人之長照制度將會逐步形成,以實現「禮運大同篇: 老
有所終、壯有所用、幼有所長、鰥寡孤獨廢疾者皆有所養」之理想
社會。
個人學養有限,本文如有疏漏,尚請各界指正賜教。此次得以
孫運璿基金會之獎助,要感謝的人實在太多,僅將致謝辭附於自序
之後,藉以表達個人最誠摯之謝意。
目錄:
第一章 前言........................................................1
第一節 台灣人口高齡化趨勢 .........................................1
第二節 台灣失能人口急遽增加 .................................... 3
第三節 台灣女性生育率下降、勞動參與率上升、失能者
長期照顧需求增加 .................................................. 3
第二章 日本介護保險介紹............................................5
第一節 日本老人福利政策與介護保險之發展 .......................... 5
第二節 介護保險之主要內容 .................................... 6
第三節 日本人口結構之過去與未來 ................................. 11
第四節 介護保險未來需求與財務收支預測 ............................12
第五節 介護保險未來改革 ..........................................14
第六節 日本失智症之現況與預防 ....................................16
第三章 長期照護(介護)保險政策之國際經驗...........................19
第一節 日本介護保險之政策起源 ................................... 19
第二節 日本介護保險與德國及南韓長照保險之比較 ............ . 23
第四章 日本國家老人醫療與長壽研究中心與東京都老人長
壽研究院參訪.......................................................39
第一節 國家老人醫療與長壽研究中心參訪 ............................39
第二節 東京都老人長壽研究院參訪 ..................................40
第三節 問答彙整 ..................................................47

第五章 醫療與長照之整合之國際經驗.............................. .51
第一節 英國經驗 ..................................................51
第二節 南韓經驗 ..................................................55
第三節 美國經驗 ..................................................57
第四節 日本經驗 ................................................. 62
第六章 台灣長照十年2.0計畫........................................67
第一節 高齡社會健康照護政策與長照十年2.0之目標與策
略 ................................................................67
第二節 照顧對象與失能之評估 ..................................... 69
第三節 服務項目與照顧模式 ....................................... 71
第四節 長照人力需求與規劃 ........................................74
第五節 經費需求與規劃 ............................................76
第七章 結論與建議.................................................79
第一節 日本、德國與南韓實施長照保險之經驗值得台灣
學習之重點 ...................................................... 79
第二節 台灣長照十年2.0可能面臨問題與建議 ....................... 82
參考文獻...........................................................98
參訪照片..........................................................100
摘要或緒論:
第一章 前 言
第一節 台灣人口高齡化趨勢
台灣由於醫藥衛生進步,國民營養保健之知識與健康行為增 進,死亡率持續下降,
平均餘命逐年穩定增加,依內政部統計處 資料顯示,2014年底,兩性平均餘命為7
9.84歲,其中男性76.72 歲,女性83.19歲。又因生育率過低,依據內政部統計處
資料, 2001-2010年間,出生人數由每年26萬人驟降至16.7萬人,總生育 率(每千
位15-49歲育齡婦女之平均活產數)自1.4人降至0.9人。加 上外來移民有限,致人
口結構老化快速。依據世界衛生組織(World Health Organization,WHO)定義一個
社會人口結構中65歲以上人口 佔率達7%即為高齡化社會,占率達14%為高齡社會,
占率達20%為 超高齡化社會。2015年底台灣老年人口共293萬人,占總人口之 12.5%
,其中超高齡(75歲以上)人口共128萬人,占人口5.5%。以此 趨勢,依據國家發展
委員會2014年人口中推計,至2018年,台灣 將進入高齡社會,老年人口占14.6%(超
過14%),至2025年進入超 高齡社會,老年人口占20.1%(超過20%),至2061年老年人
口將超 過40%(735萬人),當年超高齡老人將達483萬人,超高齡人口占率 達25%
。若以一個國家65歲以上人口所占比率由7%至20%所 需年數衡量,即社會人口結構由高
齡化社會至超高齡化社會所需時 間,台灣是先進國家中老化速度最快之國家,約7至8年
,與南韓相 當
 
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